Psychische Belastungen der Arbeit und ihre Folgen
Die grundlegenden Veränderungen der Arbeitswelt in den letzten Jahrzehnten wirken sich unmittelbar auf die Arbeitsbedingungen aus: Zunehmender Wettbewerb verbunden mit Flexibilisierung und Arbeits‐ und Einkommensunsicherheit führen zu erhöhter Arbeitsintensität, steigender Verantwortung und steigendem Zeitdruck und damit verbunden zunehmendem Stress. Zudem werden auch die Arbeitsformen flexibler, was häufig mit alternativen (oft unsicheren) Beschäftigungsverhältnissen einhergeht. Insbesondere der tertiäre Sektor, der sich in den letzten Jahrzehnten massiv ausgeweitet hat, ist von derartigen Arbeitssituationen gekennzeichnet.
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis ..................................................................................................................................... I Abbildungsverzeichnis ............................................................................................................................ III Übersichtenverzeichnis .......................................................................................................................... VI Hauptaussagen und handlungspolitische Schlussfolgerungen ............................................................ VIII
Einleitung ................................................................................................................................................. 1 1 Veränderte Rahmenbedingungen in der Arbeitswelt ..................................................................... 3
- Psychische Belastungen am Arbeitsplatz und Auswirkungen auf die Gesundheit: theoretische
Erklärungsmodelle ................................................................................................................................. 12
2.1 Anforderungs‐Kontroll‐Modell nach Robert Karasek und Töres Theorell ........................................... 12
2.2 Modell der beruflichen Gratifikationskrise nach Johannes Siegrist .................................................... 15
2.3 Modell der Salutogenese nach Aaron Antonovsky .............................................................................. 19
2.4 Wirkungszusammenhänge zwischen arbeitsbedingten psychischen und psychosozialen Belastungen und Gesundheit: zusammenfassende Darstellung ........................................................................................... 24
326
3.1 Psychische Arbeitsbelastungen und Gesundheitsprobleme im europäischen Vergleich .................... 28
- Die Verteilung von arbeitsbedingten gesundheitlichen Beschwerden ............................................................ 29
- Psychische und psycho‐physische Arbeitsplatzmerkmale ................................................................................ 31 3.1.3 Ausblick ............................................................................................................................................................ 45
3.2 Psychische Arbeitsbelastungen und Gesundheitsprobleme in Österreich .......................................... 45
- Häufigkeit und Verteilung von psychischen Belastungsfaktoren ..................................................................... 45
- Verteilung von Zeitdruck und Überbeanspruchung auf die Beschäftigten ............................................. 47
- Wahrscheinlichkeit von Zeitdruck/Überbeanspruchung in einer multivariaten Analyse ....................... 52
- Belastungsfaktoren und gesundheitliche Beschwerden .................................................................................. 56
- Verteilung der arbeitsbedingten Beschwerden auf die Beschäftigten ................................................... 57
- Unterschiede nach Krankheitsbild .......................................................................................................... 62
- Berufsgruppenspezifische Unterschiede im Gesundheitszustand ................................................................... 69
- Häufigkeit und Verteilung spezifischer Gesundheitsbeschwerden nach Berufsgruppen ....................... 69 3.2.3.2 Einfluss der Berufsgruppenzugehörigkeit auf den Gesundheitszustand ................................................ 82
3.3 Die Arbeitsmarktsituation als psychischer Belastungsfaktor für gesundheitliches Wohlbefinden ..... 90
3.4 Individuelle Lebenssituation und Umgang mit arbeitsbedingten psychischen Belastungen:
Verstärkung und Kompensation ....................................................................................................................... 95
- Ökonomische Bedeutung arbeitsbedingter psychischer Belastungen und Kosteneinschätzung 106
4.1 Bedeutung von psychischen Belastungen und Beschwerden für die Beschäftigungsfähigkeit der
Erwerbsbevölkerung ....................................................................................................................................... 106
- Ausfalltage infolge arbeitsbedingter Beschwerden ....................................................................................... 107
- Krankenstand in Zusammenhang mit Belastungsfaktoren ............................................................................. 109 4.1.3 Belastungen und Arbeitsunfälle ..................................................................................................................... 112
4.2Wirkungszusammenhang zwischen Beschäftigung und Medikamentenkonsum: empirische Evidenz
........................................................................................................................................................................ 113
- Systematisierung der Heilmittel ..................................................................................................................... 114
- Heilmittelkonsum in Österreich ..................................................................................................................... 116
- Heilmittelkonsum in Oberösterreich .............................................................................................................. 119
- Erkrankungsgeschehen in Österreich ............................................................................................................. 121
- Konsum von Medikamenten und Psychopharmaka der Beschäftigten in Oberösterreich ............................ 124
- Verteilung der Psychopharmaka in der Erwerbsbevölkerung ........................................................................ 125
- Verteilung des Psychopharmaka ‐ Konsums nach sozialrechtlichem Status .................................................. 126
- Dynamik der Psychopharmaka‐Verordnungen .............................................................................................. 126
- Arbeitslosigkeit und Psychopharmaka ........................................................................................................... 127
- Heilmittelverordnungen an Beschäftigte nach Wirtschaftklassen ............................................................ 129
- Kosten der verordneten Psychopharmaka ................................................................................................ 132 4.2.12 Zusammenfassende Betrachtung .............................................................................................................. 133
4.3 Zusammenfassende Kosteneinschätzung .......................................................................................... 134
- Internationale Erkenntnisse zu den makro‐ökonomischen Kosten von arbeitsplatzbezogenen psychischen
Krankheiten .................................................................................................................................................................. 136
- Erkenntnisse aus Österreich zu den Kosten von arbeitsplatzbezogenen psychischen Krankheiten .............. 139 5 Zusammenfassung der Ergebnisse und Schlussfolgerungen ....................................................... 141
Literaturverzeichnis ............................................................................................................................. 147
A. Anhang ........................................................................................................................................ 156
Verwendete Daten und methodische Vorgehensweise ................................................................................. 156
European Survey on Working Conditions ..................................................................................................................... 156
Mikrozensus‐Arbeitskräfteerhebung Sondermodul 2007 ............................................................................................ 156
Österreichische Gesundheitsbefragung 2006/07 ......................................................................................................... 159
Individualdaten der Gebietskrankenkasse Oberösterreich (OÖGKK) ........................................................................... 160
Methodologische Anmerkung ...................................................................................................................................... 163
Tabellen‐ und Abbildungsanhang ................................................................................................................... 165
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1.1: Entwicklung der inländischen und ausländischen Erwerbspersonen und des BIP zwischen 1995 und 2010 ..... 4
Abbildung 1.2: Entwicklung der ArbeitnehmerInnen nach Wirtschaftssektoren (abs. und rel.) zwischen 1995 und 2008 ........ 5
Abbildung 1.3: Verteilung der unselbstständig Beschäftigten auf Wirtschaftsbereiche nach Geschlecht 2010 ........................ 6
Abbildung 1.4: Frauenanteil unter den unselbstständig Beschäftigten nach Wirtschaftsbereichen 1995 und 2010 ................. 6
Abbildung 1.5: Unselbstständig Erwerbstätige und Teilzeitquote nach Geschlecht seit 1974 ................................................... 7
Abbildung 1.6: Zahl der durchschnittlich tatsächlich geleisteten wöchentlichen Arbeitsstunden der unselbstständig
Beschäftigten nach Wirtschaftszweig und Geschlecht 2010 ...................................................................................................... 8
Abbildung 1.7: Unselbstständig Erwerbstätige nach Alter und Anteil mit Sonderformen der Arbeitszeit 2009 ........................ 9
Abbildung 1.8: Anteil der unselbstständig Erwerbstätigen, die Über‐ bzw. Mehrstunden leisten seit 2004 ........................... 10
Abbildung 1.9: Brutto‐Monatsverdienste (Median‐Einkommen) der Vollzeitbeschäftigten nach Geschlecht und
Wirtschaftsbereich (ÖNACE 2003) 2006 .................................................................................................................................. 11
Abbildung 2.1: Anforderungs‐Kontroll‐Modell nach Karasek und Theorell .............................................................................. 13
Abbildung 2.2: Erweitertes Anforderungs‐Kontroll‐Modell nach Karasek und Theorell .......................................................... 15
Abbildung 2.3: Modell der beruflichen Gratifikationskrise nach Siegrist ................................................................................. 17
Abbildung 2.4: Modell der Salutogenese nach Antonovsky ..................................................................................................... 22
Abbildung 2.5: Zusammenfassende Darstellung der Risiken für arbeitsbedingten Stress ....................................................... 25
Abbildung 3.1: Verteilung der arbeitsbedingten gesundheitlichen Beschwerden von unselbständig Beschäftigten zwischen
15 und 64 Jahren (%) ................................................................................................................................................................ 30
Abbildung 3.2: Indikatoren zu den psychischen Anforderungen unselbständig Beschäftigter zwischen 15 und 64 Jahren (%)
................................................................................................................................................................................................. 33
Abbildung 3.3: Verteilung der arbeitsbedingten gesundheitlichen Beschwerden von unselbständig Beschäftigten zwischen
15 und 64 Jahren nach Anforderungen, in der EU15 (%) ......................................................................................................... 34
Abbildung 3.4: Indikatoren zur Autonomie unselbständig Beschäftir zwischen 15 und 64 Jahren (%) .................................... 35
Abbildung 3.5: Indikatoren zur beruflichen Anerkennung unselbständig Beschäftigter zwischen 15 und 64 Jahren (%) ........ 41
Abbildung 3.6: Verteilung der arbeitsbedingten gesundheitlichen Beschwerden von unselbständig Beschäftigten zwischen
15 und 64 Jahren nach Anerkennung, in der EU15 (%) ............................................................................................................ 42
Abbildung 3.7: Indikatoren zu sozialem Rückhalt am Arbeitsplatz für unselbständig Beschäftigte zwischen 15 und 64 Jahren
(%) ............................................................................................................................................................................................ 43
Abbildung 3.8: Verteilung der arbeitsbedingten gesundheitlichen Beschwerden von unselbständig Beschäftigten zwischen
15 und 64 Jahren nach Rückhalt, in der EU15 (%) .................................................................................................................... 44
Abbildung 3.9: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Beschäftigungsausmaß ................................................................... 48
Abbildung 3.10: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Alter .............................................................................................. 49
Abbildung 3.11: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Qualifikation ................................................................................. 50
Abbildung 3.12: Gesundheitliche Beschwerden nach Geschlecht ............................................................................................ 57
Abbildung 3.13: Gesundheitliche Beschwerden nach Alter ..................................................................................................... 58
Abbildung 3.14: Arbeitsbedingte gesundheitliche Beschwerden nach Alter ........................................................................... 58
Abbildung 3.15: Gesundheitliche Beschwerden nach Beschäftigungsbranche und Geschlecht .............................................. 61
Abbildung 3.16: Gesundheitliche Beschwerden und Belastungsfaktoren, nach Geschlecht .................................................... 64
Abbildung 3.17: Gesundheitliche Beschwerden und Belastungsfaktoren, nach Faktoren ....................................................... 64
Abbildung 3.18: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit höchstens mittelmäßigem allgemeinem Gesundheits‐
zustand nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 .................................................................................................. 70
Abbildung 3.19: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit einer/m chronischen Krankheit bzw. Gesundheits‐
problem nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 ................................................................................................. 71 Abbildung 3.20: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit erheblichen Schmerzen in zumindest einer Körperregion während der letzten zwölf Monate nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 ....................................................... 72
Abbildung 3.21: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit Bluthochdruck während der letzten zwölf Monate nach
bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 ........................................................................................................................ 74
Abbildung 3.22: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit Wirbelsäulenbeschwerden während der letzten zwölf
Monate nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 .................................................................................................. 74
Abbildung 3.23: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit Schlafstörungen während der vergangenen beiden
Wochen nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 ................................................................................................. 75
Abbildung 3.24: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit chronischen Angstzuständen oder Depressionen während der letzten zwölf Monate nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 ....................................................... 76
Abbildung 3.25: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64, die während der letzten vier Wochen zumindest manchmal so niedergeschlagen waren, dass sie nichts mehr aufheitern konnte, nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 .. 78
Abbildung 3.26: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64, die während der letzten vier Wochen zumindest ziemlich oft
erschöpft waren, nach bestimmten Berufen und Geschlecht 2006/07 ................................................................................... 78
Abbildung 3.27: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64, die während der vergangenen zwei Wochen zumindest zeitweilig negative Gefühle wie Traurigkeit, Verzweiflung, Angst oder Depression hatten, nach bestimmten Berufen und
Geschlecht 2006/07 ................................................................................................................................................................. 80
Abbildung 3.28: Momentane Rauchgewohnheit der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 nach bestimmten Berufen und
Geschlecht (Anteil ‚ja, zumindest gelegentlich‘) 2006/07 ........................................................................................................ 81
Abbildung 3.29: Alkoholprobleme der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 nach bestimmten Berufen und Geschlecht (Anteil
‚zumindest leichtes Alkoholproblem‘) 2006/07 ....................................................................................................................... 82
Abbildung 3.30: Anteil der Erwerbstätigen zwischen 15 und 64 mit höchstens mittelmäßigem allgemeinem Gesundheitszustand und chronischen Krankheiten bzw. Gesundheitsproblemen nach Arbeitsmarktsituation und Geschlecht 2006/07 . 92
Abbildung 3.31: Anteil der Erwerbstätigen bzw. Arbeitslosen zwischen 15 und 64 mit bestimmten physischen
Gesundheitsbeschwerden nach Geschlecht 2006/07 .............................................................................................................. 92
Abbildung 3.32: Anteil der Erwerbstätigen bzw. Arbeitslosen zwischen 15 und 64 mit bestimmten psychischen
Gesundheitsbeschwerden nach Geschlecht 2006/07 .............................................................................................................. 93
Abbildung 3.33: Prävalenz von ‚Stressindikatoren‘ (momentane Rauchgewohnheit und Alkoholprobleme) unter
Erwerbstätigen bzw. Arbeitslosen zwischen 15 und 64 nach Geschlecht 2006/07 .................................................................. 94
Abbildung 4.1: Heilmittelkosten pro Anspruchsberechtigte in Euro, nach Altersklassen, 2009, (Durchschnitt 229€) ........... 117
Abbildung 4.2: Verordnete Heilmittel 2009 nach ATC‐Codes, in Mio. Packungen ................................................................. 117
Abbildung 4.3: Verteilung der verordneten Heilmittel auf die Altersgruppen in Österreich 2009 ........................................ 118
Abbildung 4.4: Verordnete Heilmittel pro Kopf nach Altersgruppen in Österreich 2009 ....................................................... 119
Abbildung 4.5: Verordnete Heilmittel der Gebietskrankenkassen je Person, Wohn‐, Erwerbsbevölkerung (15‐64 Jahre) und
unselbständig Beschäftigte in den Bundesländern im Vergleich, 2009 .................................................................................. 120
Abbildung 4.6: Entwicklung der Krankenstandstage je Beschäftigten: Psychiatrische Krankheiten – sonstige Krankheiten,
1996‐2008 .............................................................................................................................................................................. 123
Abbildung 4.7: Zunahme der Heilmittel‐ und Psychopharmakaverordnungen zwischen 2005 und 2008, im Vergleich,
Zunahme in %. ........................................................................................................................................................................ 127
Abbildung 4.8: Heilmittelverordnungen 2008 insgesamt an Frauen und Männer in Abhängigkeit der Dauer der
Arbeitslosigkeit ....................................................................................................................................................................... 128
Abbildung 4.9: Verordnungen an Psychopharmaka an Frauen und Männer entlang der Altersgruppen, in Abhängigkeit der
Dauer ihrer Arbeitslosigkeit, 2008 .......................................................................................................................................... 129
Abbildung 4.10: Anteil der Personen mit psychischen Leiden an der Bevölkerung in % nach Alter und Geschlecht (2009) . 140
Abbildung A.1: Prävalenz mindestens einer gesundheitlichen Beschwerde nach Geschlecht, Alter, Bildungsstand,
Berufsgruppe, Sektor und Unternehmensgröße (Unselbständige Beschäftigte zwischen 15 und 64 Jahren, in der EU15) ... 165
Abbildung A.2: Prävalenz mindestens einer psychischen Beschwerde nach Geschlecht, Alter, Bildungsstand, Berufsgruppe,
Sektor und Unternehmensgröße (Unselbständige Beschäftigte zwischen 15 und 64 Jahren, in der EU15) .......................... 166 Abbildung A.3: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Alter .............................................................................................. 167
Abbildung A.4: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Qualifikation ................................................................................. 167
Übersichtenverzeichnis
Übersicht 3.1: Die drei häufigsten arbeitsbedingten Beschwerden von unselbständig Beschäftigten zwischen 15 und 64
Jahren (%) ................................................................................................................................................................................. 31
Übersicht 3.2: Positive und negative Dissonanz von unselbständig Beschäftigten zwischen 15 und 64 Jahren (%) ................ 38
Übersicht 3.3: Prävalenz von Belastungsfaktoren am Arbeitsplatz .......................................................................................... 47
Übersicht 3.4: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Branche ............................................................................................ 51
Übersicht 3.5: Regressionsanalyse zur Wahrscheinlichkeit, unter Zeitdruck/Überbeanspruchung zu leiden, unselbständig
Beschäftigte im Alter 15‐64 ...................................................................................................................................................... 54
Übersicht 3.6: Verteilung von körperlichen und psychischen Belastungsfaktoren .................................................................. 55
Übersicht 3.7: Gesundheitliche arbeitsbedingte Beschwerden nach Krankheitsbild ............................................................... 62
Übersicht 3.8: Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung oder gesundheitlichen Beschwerde ...................................................... 68
Übersicht 3.9: Berufsgruppeneffekte auf den allgemeinen Gesundheitszustand nach Geschlecht ......................................... 85
Übersicht 3.10: Berufsgruppeneffekte auf die Prävalenz von chron. Angstzuständen oder Depressionen nach Geschlecht .. 89
Übersicht 3.11: Berufsgruppen‐ und Lebenssituationseffekte auf den allgemeinen Gesundheitszustand nach Geschlecht... 99
Übersicht 3.12: Berufsgruppen‐ und Lebenssituationseffekte auf die Prävalenz von chronischen Angstzuständen oder
Depressionen nach Geschlecht .............................................................................................................................................. 103
Übersicht 4.1: Ausfalltage infolge einer arbeitsbedingten Krankheit bzw. Beschwerde ........................................................ 108
Übersicht 4.2: Krankenstandsinzidenz in Zusammenhang mit einer Belastung ..................................................................... 110
Übersicht 4.3: Wahrscheinlichkeit eines Krankenstands ........................................................................................................ 111
Übersicht 4.4: Arbeitsunfälle (ohne Wegunfälle) in Zusammenhang mit Belastungen .......................................................... 113
Übersicht 4.5: Medikamentengruppe die als Heilmittel bei psychischen Erkrankungen verschrieben werden .................... 115
Übersicht 4.6: Entwicklung des Heilmittelkonsums und der Heilmittelkosten in Österreich, 2005 – 2009 ........................... 116
Übersicht 4.7: Heilmittelkonsums nach sozialrechtlichem Status, Geschlecht und Alter, Oberösterreich 2009, in % ........... 121
Übersicht 4.8: Krankheitsgruppenstatistik, Österreich 2008 ................................................................................................. 122
Übersicht 4.9: Verteilung der Krankenstände nach Diagnosecode, Beschäftigte und Arbeitslose, Oberösterreich, 2007 .... 124
Übersicht 4.10: Verteilung des Heilmittelkonsums und der Psychopharmaka nach Altersgruppen und Geschlecht,
Oberösterreich, 2009 ............................................................................................................................................................. 125
Übersicht 4.11: Durchschnittliche Anzahl von Heilmittelpackungen je Beschäftigten nach Alter und sozialrechtlichem Status
(Beschäftigungstage), 2008 .................................................................................................................................................... 126
Übersicht 4.12: Anteil der unselbständig Beschäftigten mit Heilmittelverordnungen und Verordnungen von
Psychopharmaka in den Wirtschaftssektoren, 2008 .............................................................................................................. 130
Übersicht 4.13: Anteil der Frauen und Männer mit Verordnungen an Psychopharmaka entlang der Wirtschaftsabschnitte, in
% der Beschäftigten, 2008 ...................................................................................................................................................... 131
Übersicht 4.14: Durchschnittliche Anzahl von Psychopharmakaverschreibungen entlang der Wirtschaftsabschnitte, 2008 132
Übersicht 4.15: Durchschnittskosten pro Psychopharmakaverordnung in €, Männer und Frauen im Vergleich................... 133
Übersicht A.1: Zeitdruck und Überbeanspruchung nach Branche ......................................................................................... 168
Übersicht A.2: Berufsgruppeneffekte auf die Prävalenz von Bluthochdruck nach Geschlecht .............................................. 169
Übersicht A.3: Berufsgruppeneffekte auf die Prävalenz von Wirbelsäulenbeschwerden nach Geschlecht ........................... 170
Übersicht A.4: Berufsgruppeneffekte auf die Prävalenz von Schlafstörungen nach Geschlecht............................................ 171
Übersicht A.5: Einfluss von Arbeitslosigkeit auf den allgemeinen Gesundheitszustand nach Geschlecht ............................. 172
Übersicht A.6: Einfluss von Arbeitslosigkeit auf die Prävalenz von Schlafstörungen nach Geschlecht .................................. 173
Übersicht A.7: Einfluss von Arbeitslosigkeit auf die Prävalenz von chronischen Angstzuständen oder Depressionen nach
Geschlecht .............................................................................................................................................................................. 174
Übersicht A.8: Berufsgruppen‐ und Lebenssituationseffekte auf die Prävalenz von Bluthochdruck nach Geschlecht .......... 175